原创 腾讯医典

如果不是经常喝酒的人，你可能从来没见过这种药：

【资料图】

（来源：齐鲁晚报、某社交购物平台）

但对那些常出去应酬喝酒的人，“醒酒糖、解酒药”在圈子里非常流行，甚至是随身携带的救命稻草。

（来源：某购物网站）

但世上真的有“喝前2粒酒场不惧”“酒后10分钟化酒为水”的药物吗？解酒药到底靠不靠谱？

一切还要从酒精的解毒过程说起。

酒精进入消化道以后，约10%会在胃被代谢掉，剩余的90%很快进入血液。除少量可以从尿、汗液及呼气排出外，剩下的90%以上的酒精需在肝脏中代谢[2]。

肝脏代谢酒精主要有以下3个步骤：

①在乙醇脱氢酶的作用下，将酒精转化成乙醛；

②在乙醛脱氢酶的作用下，将乙醛转化为乙酸；

③通过三羧酸循环的生化反应，将乙酸转化为二氧化碳和水，排泄出体外。

对我们来说，如果喝得不是太多，上面的第①步可以很快完成，很多人其实是卡在了第②步[3]。

因为，不同的人体内，乙醛脱氢酶的含量不同。

乙醛脱氢酶相对缺乏的人，不能将乙醛继续完全转化为乙酸，乙醛就会在体内蓄积。

这个东西可比酒精毒多了，是一级致癌物[4]，可以导致毛细血管扩张，产生脸红、心悸、恶心等不适。

（喝酒脸红好看还是失态，取决于颜值。

来源：电视剧《亲爱的自己》）

而我们中国人里，偏偏约40~50%的人都天生缺乏乙醛脱氢酶[5]！

所以那些“喝酒脸红”的人，并不是酒量大，相反，他们体内的乙醛脱氢酶可能相对缺乏、更容易醉酒。

乙醛脱氢酶相对富足的人，则可以很快地将乙醛代谢为无毒的乙酸、分解为二氧化碳和水排出体外。这种人才是真的“酒量大”、不容易醉。

（来源：soogif）

但如果摄入的酒精超过了肝脏的代谢能力，即使酒量再大、酒精浓度在体内也会急剧升高，还是会醉！

这样看来，要想防止醉酒，不外乎以下两条途径：

1、减少或延缓酒精在人体的吸收

酒精分子很小、很容易穿过肠壁进入血管、化学性质相对稳定，不太可能“与其他物质结合沉淀”来减少吸收。

“延缓吸收”倒是可以做到，比如喝酒前适当吃些主食、让酒精在胃里多待一会儿。这也就是为什么常说“垫一垫肚子不容易醉”。但这样依然治标不治本。

（来源：soogif）

2、增加乙醛脱氢酶的量或活性，加快酒精代谢过程

人体里有多少乙醛脱氢酶，只和基因有关，理论上每个人出生后，体内的酶量就已经固定了。所以“酒量”基本是天生的，不可能通过每天少量喝酒、让乙醛脱氢酶的量发生改变。

那如果发明一种药，专门补充肝脏乙醛脱氢酶，是不是就能解酒了呢？

太天真！酶的本质是蛋白质，进入胃酸后就会失去活性、分解成氨基酸。口服的酶根本进不到肝脏里。

但有人说的“每天喝点小酒”，或许可以让酒量得到部分提高。

因为长期饮酒会使肝脏的另外一条“解酒”途径——微粒体乙醇氧化系统的活性得到增强，在这个系统中起关键作用的是细胞色素P-450（CYP）2E1[6]。

这个酶，也是我们常说的“肝脏药物代谢酶（肝药酶）”，可以将乙醇代谢为乙醛，类似于前面所说的乙醇脱氢酶。

但是，肝药酶仍然无法将乙醛传化为乙酸，所以有毒的乙醛还会继续在肝脏堆积，只能等乙醛脱氢酶前来清理。

就像班里打扫卫生，你只是帮忙劳动委员“扫了扫地”，却不去倒垃圾。

（来源：网络，腾讯医典制图）

而且，代谢酒精毕竟不是肝药酶的“正职工作”，只是偶尔客串一下，解酒能力非常有限。所以，长期喝酒能“练”出来的酒量也非常有限。

另外，肝药酶和它的代谢产物增加会带来很多危害，久而久之，反而会给肝脏造成严重损伤[6]。

既然乙醛脱氢酶的量是天生决定的，那能不能提高它的活性来解酒呢？

还真有这么一种药，可以相对提高乙醛脱氢酶的活性。

研究发现，美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，可拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄[7]。

在健康志愿者中，美他多辛可以让乙醇代谢的半衰期从7小时15分钟缩短至5小时50分钟[10]。

但别高兴得太早，这药不能随便用！

美他多辛属于处方药，只用于酒精性肝病的治疗，需要在医生的指导下凭处方购买使用。

（酒精性肝病的演变）

需要特别注意的是，美他多辛可能会引起周围神经疾病！而且，支气管哮喘者及儿童不能使用。

那市面上那么多解酒药，就没有有用的？

市面上宣称的所谓“解酒药”，成分大多是一些植物提取物或药食两用的原料，如姜黄、牡蛎提取物、栀子、枸杞、丹参、茯苓、大麦嫩苗、甲壳素等：

（来源：某购物平台）

也有一些含有蛋白质、维生素、某些矿物质等营养成分，以进口膳食补充剂为主，国产的如果是正规保健食品，会有“蓝帽子”的标志。但这些都属于食品，并不是真正的“药”。

（某进口解酒护肝胶囊成分表。来源：某购物平台）

还有一类确实是某些化学成分如纳络酮、利尿剂等，是印有国药准字的药品。

（来源：某购物网站）

纳洛酮是阿片类药物 (包含海洛因等毒品) 过量的解毒剂，也能解除酒精的中枢抑制、缩短昏迷时间[11]。

说白了，它只能让你变清醒，但无法加速乙醛的“解毒”过程。

而且这个药是处方药，不能随便用，还可能导致躁狂[12]。在医院急救时一般是直接静脉输液，而不是舌下含服。

总之，无论是上面哪种成分的“解酒药”，都没有明确研究证明能提高乙醛脱氢酶的量或活性，所以起不到真正解酒的作用！

“酒量大增、千杯不醉”的广告只是心理安慰，乱吃解酒药反而可能增加肝脏负担。

（来源：某购物网站）

可怕的是，有人被“千杯不醉”的广告误导，以为买了解酒药就能“放开喝”，结果醉进了医院……

（来源：南方日报）

还有人试图靠“解酒药”躲避交警查酒驾，结果换来了“交警队一日游”……

（来源：闽北日报）

代价那么大，就不能拿买药的钱请个代驾吗？

严肃地提醒各位：防止醉酒的唯一途径，还是少喝或不喝酒。

（来源：网络）

当然，专业酒托还要练得一手绝活，这才是真·千杯不醉：

（来源：南方都市报N视频）

很遗憾，除了解酒药，民间流传的“解酒食物”对醉酒也没有帮助。

蜂蜜中的果糖可以轻微提高乙醇脱氢酶的效率[8,9]，但对更毒的乙醛无能为力。浓茶咖啡利尿，可能加重脱水症状，反而增加了体内酒精浓度。

醉酒的人如果还能行动，不如适当喝一些温水、吃点水果（不是因为果糖，主要是补充钠钾镁离子、缓解脱水症状）。如果呕吐完症状好转，可以侧卧休息，但要有人陪护。

（来源：soogif）

如果你的朋友或亲人已经大醉不醒了（昏迷期），记得一定要让TA侧卧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息！然后尽快拨打120送医院吧。

最后，课代表给大家划重点来了：

●人体“解酒”主要靠乙醛脱氢酶，但酶的量是天生的，吃药无法补充。只有美他多辛可提高酶的活性，但这是处方药，不能随便用。

●市面上的“解酒药”多是植物提取物或维生素，或是利尿剂、促醒剂等，但都无法提高乙醛脱氢酶的量或活性，并不能真正解酒。

●如果已经醉酒，蜂蜜、浓茶和咖啡都对解酒没有帮助，还不如喝些温水补充水分，自然醒酒。

审稿专家：赵宁 | 北京大学第一医院副主任药师

参考文献

[1]Laurence L.Brunton,Keith L.Parker.药理学和治疗学手册[M].第11版.北京:科学出版社,2009.

[2]田炜,胡江涛.关于乙醇在人体中代谢速率及治疗措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):198.

[3]Yokoyama A， Muramatsu T， Ohmori T， et al． Alcohol and aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and oro-pharyngolaryngeal esophageal and stomach cancers in Japanese alcoholics[J]．Carcinogenesis，2001，22:433-439．

[4]http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

[5] Cao Y, Li L, Xu M, et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals[J]. Cell Research, 2020: 1-15.

[6]Prakash O,Nelson S.Alcohol and liver disease[J].Ochsner J,2002,4(4):241-4.

[7]急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识[J].中华急诊医学志,2014, 23(2):135-138.

[8]Tygstrup N,Winkler K,Lundquist F.The Mechanism of the Fructose Effect on the Ethanol Metabolism of the Human Liver*[J].Journal of Clinical Investigation,1965, 44(5):817-830.

[9]Handler J A ,Bradford B U ,Glassman E B ,et al.Inhibition of catalase-dependent ethanol metabolism in alcohol dehydrogenase-deficient deermice by fructose[J]. Biochemical Journal,1987,248(2):415-21.

[10]Pellegrini-Giampietro DE, Moroni F,Pistelli A,et al.Pyrrolidone carboxylic acid in acute and chronic alcoholism. Preclinical and clinical studies[J].Recenti Prog M, 1989 ,80(3):160-4

[11] 田英平，石汉文．急性酒精中毒诊治共识[J]．中华急诊医学杂志，2014，23(2) : 135-138．

[12] Chen B, Liu Y S. Randomized double-blind clinical trial of moderate dosage naloxone in acute moderate and severe traumatic brain injury[J]. Bulletin of Hunan Medical University, 2002, 27(1): 58-60.

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来源：腾讯医典 编辑：丁丰林