提起急性心梗，人们往往会“谈梗色变”。急性心梗由于其突发性强、死亡率高而让很多人心生畏惧。急性心梗的先兆有哪些？突发急性心梗应该怎么办？如何预防心梗？请听北京友谊医院心内科副主任医师周力进行讲解。

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什么是急性心梗？

急性心梗属于冠心病的一种，指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，多有剧烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易缓解的特点，伴有心肌坏死标志物的升高及心电图的动态改变。

急性心梗虽然是一种危重症疾病，但也不需要人人自危。急性心梗的发病人群有一些明显的特征，可以用“宅家油腻大叔”来概括。所谓“宅”是指患者的生活方式不健康，不爱运动宅在家里，吸烟、熬夜、生活不规律；“家”是指疾病有家族的遗传性，如果有早发冠心病家族史的患者更易患病；“油腻”是指有高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等情况更易得心肌梗死；“大叔”是指疾病在男性，特别是55岁以上的男性中更加多见。

急性心肌梗死的常见诱因

急性心肌梗死的常见诱因有以下几点：

1.劳累：负重上楼、过度体育活动、连续紧张劳累都可使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，诱发斑块破裂，加重心肌缺血。

2.激动：激烈的情绪变化如愤怒、悲伤、紧张均可诱发急性心梗发作。

3.暴饮暴食：进食大量高脂肪高热量的食物后，冠脉中容易形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.其他：寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

突发急性心梗应该怎么办？

2014年起，我国确定每年的11月20日为“心梗救治日”。1120有两个寓意：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好效果。因此，在发病后第一时间意识到疾病发生，同时能做到及时妥善处理就显得尤为重要。

如果突发以下症状，一定要警惕，这些可能就是急性心梗的先兆：

1.心绞痛发作变频、持续时间延长、含服药物不易缓解。

2.以往健康者突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短并且进行性加重。

3.心绞痛发作疼痛较前剧烈，伴有大汗、恶心呕吐、心律失常、低血压状态等。

患者突发心梗后，患者身边人需要尽快做到以下几点：

1、立即拨打120，尽可能缩短120到达现场的时间，快速、准确地作出初步判断，予以有效干预，可以大大降低死亡率。

2、让患者就地平卧，严禁搬动，双脚稍稍抬高。松解衣领，保持安静及良好的空气流通。

3、立即让患者舌下含服硝酸甘油2至3片，有条件的立即吸氧。无急性消化道溃疡的患者，嚼服阿司匹林300mg。患者往往有濒死感，非常焦虑、烦躁，可以口服安定片1至2片。

4、若患者突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救。

如何预防急性心梗？

高危人群该如何预防急性心梗的发生呢？可以从以下几点出发：

1.注意气候变化，作好防寒保暖。

2.要养成良好的生活习惯，作息规律，早睡早起。

3.不吸烟，不饮酒，不暴饮暴食。

4.避免过度劳累，适当运动。

5.老年人应避免情绪激动，保持排便通畅。

得了急性心梗后还能进行运动吗？

建议患者待病情稳定后可以进行轻微室内活动和简单的肢体运动；进入缓解期后，患者可以进行散步、太极拳以及日常生活等。此外，康复科也有针对心脏的康复训练，患者可前往科室进行咨询就诊。

吃药能通开堵塞的心脏血管吗？

想要开通堵塞的冠状动脉，我们首先应该选用介入手术。服药无法开通堵塞的血管，药是为了预防患者再次出现堵塞。使血管中其他没有发生破裂的斑块稳定下来，让它从一个活火山变成一个死火山，变成一个相对稳定的病变，从而预防此类心梗事件的发生。

心肌梗死恢复后

为什么心电图还不正常？

有的患者会表示，自己在心梗恢复后，心电图还是呈现不正常的状态。这主要是由于发生心梗后，就算及时开通血管仍然会有部分心肌出现坏死，就会在心电图上留下“记号”，提示存在“陈旧性心肌梗死”。有这种情况出现，患者不用紧张，可以把之前的心电图拿出来进行对比，看看是否有明显的动态变化再来确定心脏情况。

心肌炎会导致心肌梗死吗？

心肌炎和心肌梗死是两个完全不同的疾病。心肌炎是在病毒感染后心肌出现炎症损伤而出现。心肌炎多见于青少年，患者大多之前有过发热史、感染史。心肌炎患者的冠状动脉没有堵塞，而心肌梗死会出现血管的狭窄和闭塞，二者并无关联。

来源：北京日报 编辑：牛中振