大河报·豫视频记者 郑超 通讯员 李伟博

洛阳一名体重350斤的男子突发呼吸衰竭，危在旦夕。

(资料图片仅供参考)

河南省人民医院互联智慧呼吸重症ECMO转运团队连夜出发，往返近400公里，成功将其转运至省医救治。

经多日抢救，男子生命体征恢复平稳，他也成为河南省内利用ECMO转运成功救治的体重最大的患者。

“劫后余生”的两句话

他叫刘方，身高190cm，体重接近350斤，在医护人员近一周的日夜守护和精心治疗下，刘方劫后余生，ECMO成功下机。这意味着，他“罢工”了近一周的心脏和肺，又能重新自主跳动舒张了。

但由于气管还处于切开状态，刘方还无法说话，呼吸与危重症医学科主任医师刘红梅拿来一个硬皮本，让他把想说的话写下来，刘方握笔，第一句话写给医生“谢谢你们救命！”第二句话写给老婆，“经过一些事，才知道携手相伴是多么重要！”

写完，这个一米九的大男人抹起了泪，时间仿佛又回到了一周前，那个与死神赛跑的深夜......

350斤的超重呼救 400公里连夜出发

7月30日晚，刘红梅接到了来自洛阳一家医院的电话，“刘主任，我这有个患者情况危重，急需转院！”“快来快来，晚了恐怕要活活憋死！”

电话接二连三地催促，这个十万火急的患者正是刘方，原本到医院看“中暑”的他，突发呼吸困难，吸氧状态下，刘方的指脉氧才30%，远低于正常95%的标准。

紧急情况下，当地医院为刘方进行了气管插管，在呼吸机给予100%吸氧浓度的情况下，刘方的指脉氧还是徘徊在83%。更可怕的是，由于肥胖，医护人员根本看不到咽喉正常的生理通道，简单的气管插管操作，在刘方身上格外困难。

由于口咽部肥厚肿胀，刘方生生把气管插管的管路压扁了！痰吸不出来，氧气打不进去，救命的通道几乎被卡死，刘方手脚、面部肤色憋得青紫缺氧及二氧化碳潴留，会随时带走他的生命，ECMO是挽救患者的唯一办法。

救人要紧，刘红梅紧急联系医院互联智慧综合调度中心，在转运车辆已经满负荷运转的情况下，各方连夜协调，在最短时间内为生命竞速。

7月31日凌晨，在ECMO的支持下，转运车一路风驰电掣，患者顺利转运到河南省人民医院呼吸与危重症医学科呼吸重症病区（RICU）。

从郑州到洛阳，往返近400公里，移动ECMO和急救技术的有机结合，将院前急救的时间线大幅度提前，为刘方这样的患者抢得了生机。

病因扑朔迷离 专家层层追凶

虽然艰难闯过了“转运关”，但刘方呼吸衰竭的原因，却始终扑朔迷离。

入院后不久，他的呼吸衰竭进一步加重，ECMO及呼吸机必须100%浓度供氧，才能勉强维持血氧饱和数值。但体位稍有变化，数值就会立刻报警，以至于肺部CT和肺血管造影等检查都难以完成。

随后，经过多次床边心脏超声检查、气管镜下检查、及肺泡灌洗液宏基因二代测序检查，医生先后排除了心源性和肺血管原因导致的呼吸衰竭，最大的嫌疑逐渐浮出水面：呼吸道感染诱发急性呼吸窘迫综合征。

与此同时，患者家属提供了一个极为重要的线索，十几年来，刘方都没有平躺着睡过觉，总是靠在床头半坐着，而且打鼾严重，还经常打着打着就没声了，这是典型的睡眠呼吸暂停综合征。

考虑到患者十几年如此，医生判断，患者已经由阻塞型进展到中枢型，而且，这次病情突然危重前，刘方觉得身体不适，怀疑“中暑”到诊所、医院多次就诊却一直没有查明病因。殊不知，悄无声息的感染已经向肺部进犯，直到诱发肺内严重炎症反应，出现极其严重的非心源性肺水肿导致呼吸衰竭。

找到病因后，刘红梅团队很快明确治疗思路，以抗病毒抗感染为主，同时加强利尿，6天内，脱水量超过20000ml。

最直接的效果就是，刘方一下减重了40斤。

肥胖人群 要警惕呼吸衰竭

8月5日，刘方成功完成ECMO撤机；8月6日，呼吸机也停了下来，刘方身体状况开始好转；8月12日，刘方能下床自主活动了。

看到这一幕，在病床前连守数个通宵的管床医生、主治医师刘辉忍不住拍下照片分享给大家。

看到刘方渐渐康复，所有医护人员都为之振奋，很快刘方就能转出重症监护病房和家人团聚了。

呼吸与危重症医学科主任医师刘红梅表示，由肥胖导致的睡眠呼吸暂停综合征，会大大增加出现呼吸衰竭的概率及严重程度，所幸整个团队密切配合，最终创造了生命奇迹。

据了解，刘方也是省内利用ECMO，转运成功救治的体重最大的患者。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩