记者从普安县医保局获悉:普安县采取规范医药机构、简化备案流程、统一政策待遇“三举措”,实现基本医保异地就医费用直接结算,让异地就医群众少跑腿,及时便捷享受到医保惠民政策,获得实惠。
规范医药机构。该县医保部门利用医药协议管理手段,对定点医药机构的数量、规模、服务能力全面把握,以满足异地就医参保群众的基本医疗需求为导向,加强基础数据分析和运用,对纳入异地结算的定点医院落实“一户一档、纸电同档”的要求,实施规范化管理。同时,建立数据共享、信息互通的工作机制,完善医药服务管理评价机制,将评价结果与定点医药机构年终清算、质量保证金退还、协议续签等挂钩,督促定点医药机构开展异地就医直接结算。截至目前,全县有异地结算定点医院31家、定点药店67家。
简化备案流程。该县将常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地安置退休人员、异地长期居住人员等作为异地就医结算管理对象,实行就医地统一管理,按照公共服务事项清单、异地就医备案事项和费用结算清单,精简备案手续,全面取消异地就医定点医院、就医地医保经办机构所有盖章手续。同时,扩充备案渠道,对异地就医人员提供医保部门备案、电话备案、线上备案三种备案方式让群众选择,省内则无需备案,医疗机构直接结算,最大限度方便异地就医群众。
统一政策待遇。该县异地就医直接结算采用就医地参保目录结算,享受异地就医群众参保地的起付线、报销比例和最高支付限额政策,由就医地医保机构人员提供医保服务,实行异地就医即时结算,个人仅支付自费部分,无需垫资跑腿报销,切实减轻群众“垫资”负担,减轻医保经办机构工作压力。截至目前,全县定点医院共进行异地就医结算1810人(次),申报医疗费用234.81万元,申报统筹支付164.4万元;定点药店共进行异地就医结算7844人(次),申报统筹支付91.18万元,群众获得了实实在在的实惠。(特约记者 黄太富)
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