大河报·豫视频记者 魏浩 通讯员 刘兴翠

为贯彻落实《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》文件精神，郑州市第七人民医院于2022年7月1日起，将省、市职工门诊费用纳入基本医疗统筹基金支付。

门诊报销是否有起付线？

(相关资料图)

在门诊就医报销按次设定，每次起付线40元。也就是说一天内在郑州市七院多次就诊的话，累计就医金额超过40元就可享受统筹报销。

根据文件规定，不同参保人员的报销总额和比例各有不同

省级三级甲等三级（异地）：在职55%，退休65%

省、市、县级一、二级医院（异地）：在职60%，退休70%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心：在职70%，退休80%

在职职工门诊报销限额1800元/人/年

退休人员门诊报销限额2300元/人/年

在该院门诊缴费窗口就医结算时，直接抵扣报销金额

哪些情况不能报销？

（1）不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；

（2）住院期间发生的门诊医疗费用；

（3）未遵守因病施治原则，不符合诊疗要求的医疗费用；

（4）其他违反医疗保障规定的门诊费用。

医保个人账户资金要给家人用，咋操作？

个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

具体操作流程，可参考以下步骤：

微信/支付宝，搜索“河南医保”

点击进入小程序

温馨提示

01.参保人员同时享受门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药等待遇的，就诊时应分别开具处方，分别结算。

02.门诊统筹年度最高支付限额在一个参保年度使用，不结转下一年度。由于政策从7月1日起实施，因此今年报销限额均减半。

03.参保人员住院治疗期间，不得同时享受门诊统筹待遇。

04.已办理异地就医直接结算备案的参保人员，同步开通门诊统筹异地就医直接结算。（省直职工）。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩