大河报·豫视频记者 郑超

日前，郑州大学第一附属医院妇科五病区李留霞教授团队，为一位49岁患者切除了重达46斤的罕见巨大浆膜下子宫肌瘤，并成功保留子宫和卵巢。

10余年前，患者张女士发现下腹部拳头大包块并逐渐增大，一直未到医院规范诊治。近2月，腹部明显膨大伴腹胀腹痛，随之出现了头晕、乏力及全身水肿，平卧时呼吸困难无法睡眠，严重影响了生活和健康。多方打听，慕名找到该院妇科五病区李留霞教授入院治疗。

张女士身高153cm，入院时全身水肿，体重75公斤，腹部明显膨隆，腹围达118厘米。入院后完善相关检查，彩超及CT检查均提示盆腹腔巨大囊实性包块，大小约40cmx35cmx30cm。诊断为：巨大盆腹腔肿瘤、重度贫血、低蛋白血症、全身水肿。

患者身体状况较差，手术难度大、麻醉风险高，妇科五病区在医务处协调下，组织输血科、影像科、麻醉科、ICU等科室专家进行会诊讨论，充分评估并制定周密手术方案和抢救预案。

经过充分术前准备后，李留霞教授主刀、朱迎、曹婷婷主治医师做助手，在麻醉医师团队和手术室护理团体的密切配合下，为患者实施了腹式巨大盆腹腔肿瘤切除术。为了尽可能减少手术创伤，腹壁切口长度仅为肿瘤长径的一半，开腹后发现肿瘤与前腹壁广泛粘连并有丰富血管形成。

首先穿刺抽吸囊液缩小肿瘤体积，仔细分离肿瘤周围粘连，逐一离断并缝扎瘤体中下部生成的供血血管。同时探查发现肿瘤的根蒂连接于子宫底部并有蒂扭转约180度，切断缝扎肿瘤根蒂，逐渐向切口外牵拉瘤体，小心向上分离粘连和离断缝扎供血血管，最终暴露瘤体顶端，顶端与部分大网膜融合并有粗大血管生成，大网膜血管广泛扩张迂曲，部分怒张呈蚯蚓状，直径近一厘米，有两处粗大血管与肿瘤相。

手术难度极大并容易发生术中出血，李留霞教授谨慎操作，分次切断融合的大网膜及粗大血管，完整切除巨大肿瘤，肿瘤重达46斤，病理结果为子宫平滑肌瘤伴梗死及囊性变。

术后经妇科五病区医护人员精心护理和救治，患者顺利康复，全身水肿消失，体重由入院时150斤降至95斤，腹围由术前118厘米降至73厘米，不仅解决了患者多年来腹大如鼓不能平卧睡觉的痛苦，还恢复了苗条身材，使身体活动自如。张女士痊愈出院时，对妇科五病区医护团队表达了心中无限的感激。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩