大河报·豫视频记者 张瞧

生育待遇拨付“秒到账”、慢病业务全域网办、定点事务一网通办……3月16日，大河报记者从郑州市医疗保障经办工作会议上获悉，为让更多的医保惠民政策惠及郑州全市人民，郑州市医保经办系统将从人民群众关心的事情做起，从让人民满意的事情抓起，2022年将着力办成十件重点民生实事。

2021年医保经办“数读”成绩单来啦！

记者从3月16日召开的郑州市医疗保障经办工作会议上获悉，2021年全市基本医疗保险参保798.39万人，职工医保统筹基金收入85.30亿元、支出77.05亿元，居民医保基金收入57.45亿元、支出48.76亿元。

在积极助力新冠肺炎疫情防控工作方面，上解疫苗保障基金8.59亿元，支付疫苗注射费用1995.52万人次、1.4亿元；保持脱贫攻坚政策稳定，为全市118066名困难群众办理参保缴费3305.85万元，“一站式结算”困难群众基本医保、大病保险、医疗救助待遇152716人次、3.29亿元，全市困难群众参保缴费率和待遇支付率均达到100%。代表全市医保经办机构和定点医药机构参与国家药品集采5批次、区域性药品集采3批次，开展耗材集采7组次，274种药品、22类耗材均已落地执行。

完成国家医保信息平台上线工作，开发应用“网办业务综合服务大厅”，24项对公业务可在线办理，覆盖全市90%以上的参保职工。信息查询、业务办理等2大类56个服务事项相继“登陆”郑好办等网办平台，医保服务触手可及。激活医保电子凭证410.42万人，开通扫码结算医院498家、药店1870家，实现全市所有定点医药机构 “同城互认”。156家“郑州医疗保障服务站”全面建成并投入运营，将服务直达群众“家门口”。

以“提质增效年”活动为主线，实施“五大提升工程”

新的一年，面对医保改革新形势、国家中心城市建设新格局、人民群众对民生保障事业新期盼，郑州市医保经办系统将以“提质增效年”活动为主线，实施“五大提升工程”、建设“五型经办机构”、实现“五化发展目标”，办好“十大民生实事”，努力书写民生保障新答卷，推动郑州医保经办工作多出彩、出新彩、出重彩。

据悉，这五大提升工程为实施“能力作风” “健康保障”“服务效能”“基金管理”“制度建设”等五项。相关负责人介绍，这五大提升工程在创新落实民生实事、推进支付方式改革、建设智能化信息系统等多方面助推郑州医保经办工作迈上新台阶。“如‘健康保障’提升工程方面，我们将优化‘河南省医疗保障公共服务平台’，拓展郑好办APP、微信公众号、支付宝生活号等网办平台，加快推进‘12393医疗保障服务热线’平台建设等；服务效能提升工程方面，将持续推进生育保险待遇核定与支付等‘跨省通办’，实现政务服务事项‘双免办’等，每一项都与老百姓的生活息息相关。”相关负责人表示。

2022年十大民生实事确定

如何实实在在帮群众解难题、为群众增福祉、让群众享公平？记者从会议上获悉，2022年郑州市医保经办系统民生十大实事确定：

1. 医院门诊费用异地就医直接结算范围。实现普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全覆盖，推动超过110家定点医药机构实现门诊费用异地就医直接结算，提升门诊费用异地就医直接结算量。

2 . 建成“12393医疗保障服务热线”平台。打造集业务咨询、信息查询、举报投诉于一体的智能化多功能服务平台，构建医保部门与服务对象之间的“连心桥”。服务时长“7×24”，接通率不低98%。

3 . 实现生育保险待遇核定与支付“一站式结算”。实现产前检查费和停保女职工、男职工无工作配偶生育待遇在定点医疗机构直接报销；实现在定点医疗机构生育、计生手术参保人生育津贴等直接结算；实现异地生育、计生手术参保人生育医疗费、产前检查费、生育津贴等一次性支付。

4 . 现离休、军休干部异地就医费用跨省直接结算。

5 . 落实职工医保门诊共济保障机制。

6 .实现慢病业务全域网办。在国家医疗保障信息平台应用郑州市门诊慢特病“全程网办”功能模块，推动全市门诊慢特病申办模式、经办流程、服务标准完全统一。

7 . 实现定点事务一网通办。依托国家医疗保障信息平台，开发应用郑州市定点医药机构事务管理功能模块，建立定点医药机构基础库、医保服务专家库和全市医疗保障定点医药机构电子地图；采取“一窗通办”方式受理业务，采取“双随机一公开”方式开展资质评审，确保公开公平公正。

8 .推进“郑州医疗保障服务站”建设。加强与医药机构、金融机构合作，年度内新建成并投入使用的“郑州医疗保障服务站”不少于20个。

9 .在全市所有医保办事大厅全面应用“综合柜员制”。

10 .实现生育待遇拨付“秒到账”。

来源：大河报·豫视频 编辑：王凤华