大河报·豫视频记者 郑超 通讯员 邢永田

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，发生率仅为 10 万分之一。

“镜面人”非常罕见，为他们做心脏手术，更是巨大的挑战。

近日，阜外华中心血管病医院多学科专家，成功为一名“镜面人”实施“冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术”。

【接诊罕见“镜面人”：胸腹腔脏器全部反位】

来自商丘的沈女士，今年56岁，患高血压、糖尿病、高脂血症多年。

半个月前，沈女士突然出现胸痛、胸闷等症状，休息后仍然不能缓解。家人把她送到当地医院后，做冠脉造影提示三支血管严重狭窄，心脏广泛缺血，被诊断为急性心肌梗死、合并心力衰竭。

考虑病情危重，当地医院医疗条件有限，建议转至上级医院心外科行手术治疗。

患者家属经过多番了解，来到阜外华中心血管病医院成人心外科四病区，找到赵子牛主任。赵主任团队完善了术前检查，结果让人大吃一惊：沈女士不仅病情严重，而且胸腹腔脏器全部反位，是个罕见的“镜面人”。

给“镜面人”做手术，不亚于“脑筋急转弯”，什么都是反的，手术视野完全相反。

医生的操作习惯和技巧、手术器械等，本来都是按正常人心脏方向设计的，现在却整个反过来，对手术医生来说是很大考验。

同时，沈女士冠状动脉三支严重狭窄，前降支100%闭塞，左旋支90%狭窄，右冠狭窄 95%，而且处于心梗急性期，心衰严重，射血分数（EF值）仅仅 35%，短期内手术风险较大。

经过赵子牛主任团队综合评估，规范抗心衰、控制血糖血压等一系列有效治疗，沈女士的病情暂时稳定下来。

然而随着检查的深入，又发现了更棘手的问题，沈女士之前患有脑梗死。

头颈 CTA 提示：左侧颈内动脉重度狭窄，右侧颈总动脉接近闭塞，且位于分叉处，犹如定时炸弹，更加增大了围术期大面积脑梗的风险。

此时多学科专家协作发挥出巨大作用：血管外科李晓健副主任医师会诊，仔细分析病情后，考虑心、脑缺血风险都较大，建议为患者同期施行“镜面人”冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术。

【多学科专家完成高难度手术，患者转危为安】

为确保手术顺利，赵子牛主任、李晓健副主任医师等专家查阅文献，发现此病例国内外鲜有报道，基本上没有任何经验可以借鉴。

很显然，这是一个全新的手术。为做好这台创造性手术，专家们经过反复讨论，充分术前准备，制定“先脑、后心”的手术顺序。

全身麻醉后，血管外科李晓健副主任医师打头阵，成功实施“右侧颈动脉内膜剥脱术”，及时解决了患者右侧颈总动脉闭塞问题，有效防止了大脑缺血。

紧接着，心外科专家开始了挑战。赵子牛主任主刀，孙永辉、李广辉、徐亮主治医师配合，开始了这台高难度手术。

开胸后，可见心脏呈“镜面位”，缺血广泛，整体跳动无力，必须立即再血管化，重建“生命之桥”。

虽与平时手术操作完全相反，但经过术前反复演练，手术团队娴熟配合，先获取右侧乳内动脉、大隐静脉，在非体外循环心脏不停跳的情况下，完成了镜面心左前降支、回旋支、后降支搭桥。

搭桥完成后，专家们使用桥流量仪测定，发现3根桥血管流量满意，患者“满血复活”，转危为安，目前已经康复出院。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩